행파한의원 백반증 치료원칙 및 방법

치료원칙 및 특징

1. 치료목표

빠른효과를 우선으로 한다.
치료중이나 후에도 문제가 없는 안전한 치료를 한다.
치료 전과 동일한 피부색으로 회복한다.
재발없는 치료를 목표로 한다.

2. 치료원칙 및 특징

개인별 맞춤치료를 한다.
증거기반치료(ebm)를 한다.
최근 의료이론, 기술적용한다.
새로운 병증변치(病證辨治)이론을 적용한다.
예측 가능한 치료를 한다.
백반증 치료뿐 아니라 환자의 건강증진 및 유지 중시한다.

(한의학) 치료기전

1. 멜라닌세포, 멜라닌생성 및 이동

피부색을 결정하는 멜라닌은 멜라닌세포에서 만들어지며 멜라닌의 생성, 소멸여부가 모든 백반증 발생, 치료와 직접적으로 관련된다.
현재 백반증치료기전은 멜라닌생성치료, 최근 새롭게 연구된 멜라닌이동법, 또한 환자에 따라 생성법과 이동법을 혼합하여 치료법 등 3가지를 사용한다.
행파한의원에서는 환자에 따라 위의 방법을 사용한다.
*국내에서는 행파한의원에서만 사용중

1) 멜라닌생성법

백반증 발생이 백반부위의 멜라닌세포가 파괴되어 멜라닌이 몸에서 완전히 없어지거나 부족하여 발생하는 것으로 없거나 부족한 만큼 멜라닌을 생성하여 (채워) 치료한다.
실제 조직검사에서도 멜라닌세포 파괴나 색소가 없는 것을 확인할 수 있다.

- 정상피부와 백반증부위의 내부조직 -

실제 치료 예

치료 전

치료 후

치료 전

치료 후

치료 전

치료 후

치료 전

치료 후

2) 멜라닌 이동법

멜라닌색소가 몸 밖으로 빠져 나가거나 파괴되는 게 아니라 옆의 정상피부로 이동하여 백반증이 발생한다는 새로운 이론이다.
따라서 몸안의 멜라닌 총량은 발생전과 후가 같으며 멜라닌을 백반증이 발생한 원래의 위치로 이동시키는 치료법이다.
실제로 백반증 환자의 98%는 정상보다 피부색이 검은 것으로 밝혀졌다.

-검은 피부색의 백반증환자-

멜라닌생성이론을 중국에서는 “黑白同病黑白同治이론” 이라고 한다

“黑白同病黑白同治”이론을 형상화 함

- 실제 치료 예

치료 전

치료 후 (완치)

치료 전

치료 후 (완치)

치료 전

치료 후 (완치)

* 참고로 총 치료율이 98.4%이며 이중 완치율은 69.8%이다.

3) 멜라닌생성, 이동법의 동시적용

멜라닌 생성법과 이동법을 동시에 적용하여 멜라닌생성과 이동의 효과를 동시에 얻는 방법이다.
백반증의 발생, 크기 등에 따라 환자별로 적용한다.
실제 치료 예

치료 전

치료 후

치료 전

치료 후

치료 전

치료 후

치료 전

치료 후

치료 전

치료 후

치료 전

치료 후

2. 면역조절 및 개선

백반증의 주요 발생원인 중 하나는 멜라닌세포나 멜라닌을 스스로 파괴하는 면역기능이상(자가면역성 질병)으로 알려지고 있다.
따라서 비정상적인 면역기능을 정상적 면역기능상태로 바꾸는 것은 치료과정에서 매우 중요하다.
실제로 백반증 치료에 사용되는 상당수 한약은 B, T, 임프구세포, IL-6, TNF-α, AgA, IgG, CD4+/CD8+T, CD4+, CD25+조절 T세포 등에
영향을 미쳐 면역기능조절 및 개선하는 것으로 나타났다.
주요 한약재로는 하수오, 보골지, 당귀, 황기, 백질려 등이 있다.

3. 항산화효과

최근 세포의 산화적 스트레스(oxidative stress)가 백반증 발생을 하는 것으로 연구되고 있다.
산화적 스트레스는 H2O2 등이 세포에 독성반응을 일으켜 세포, 각질형성세포에 이상반응을 유도하여 사멸시킨다.
항산화효과는 산화적 스트레스과정의 진행을 막아 세포를 보호한다.
항산화효과가 있는 주요 한약재로는 황금, 황기, 당귀, 자초, 백지 등이 있다.

4. 건강증진 및 질병치료, 예방

복용한약은 한약의 특성상 백반증치료효과 뿐만 아니라 환자의 건강증진 및 질병치료, 예방효과가 있다.
또한 백반증은 몸의 다른 질병이나 평소 건강상태에 따라 호전, 악화되는 특성이 있어 백반증 이외의 질병이나 건강상태를 확인하여 반드시 개선해야 한다.
백반증치료시 백반증 뿐만 아니라 환자의 건강, 질병상태 등 전체를 보고 치료해야 한다(以人爲本).
건강증진 및 예방효과가 있는 한약은 황기, 사원자, 산약, 감초 등이 있다.

5. 멜라닌 세포의 증식, 이동, 멜라닌 합성작용

한약재는 멜라닌합성과 직접관련된 endothelin-1, Tyrosinase활성, CHE, MAO효소 활성화 등에 영향을 미치는 것으로 연구되고 있다.
주요 한약재로는 단삼, 토사자, 홍화, 백질려, 황기, 보골지, 백지, 여정자, 한련초 등이 있다.

치료방법

행파한의원은 아래의 1, 2, 3, 4를 중심으로 치료한다.
특히 백반증 특성상 ‘1번’이 치료의 중심이며(복용 한약), 2번은 환자에 따라 보조적으로 적용한다.
3번은 방문시마다, 또는 근처 거주환자에게 권장한다. 4번은 평소에 지켜야 할 주의사항으로 모든 백반증환자에 해당되며 치료 후에도 백반증 재발방지와 건강유지 등에 큰 도움이 된다.
*백반증 치료시에 “1. 복용한약”은 치료의 필수요소이다.
환자에 따라 ‘1번’은 반드시 2, 3번은 각각, 또는 ‘1번’과 병행치료 한다.
일부 환자의 백반증발생 특성에 따라 엑시머레이저, 자외선치료 등을 한방치료와 병행할 수 있다.

1. 복용한약

환자별 맞춤형 한약을 처방한다.
종류는 탕약(일반형, 농축형)이 있다.

탕약(일반형)

탕약(농축형)

2. 외용한약

노출부위에 발생한 백반증(얼굴, 목, 손등, 머리속)환자에 주로 적용하며 멜라닌생성과 커버효과가 있다
종류는 크림제, 뿌리는 물약, 커버제가 있다.
사용법은 먼저 뿌리는 물약을 문질러 바른 뒤 크림제, 또는 커버제를 문질러 바른다
노출부위에 발생하여 대비가 심한 환자는 커버제를 사용한다
주의사항으로 정상피부는 바르지 않으며, 백반부위에 한정해서 사용해야함

크림제

용액

커버제

3. 침치료

효과가 확인된 침치료을 한다.

4. 주의사항

*아래의 주의사항을 유지하는 것은 치료효과의 최대화, 재발방지 등에 매우 중요함

즐겁고 긍정적이며 행복한 생활유지가 필요하다.
주변사람들과의 적극적이고 올바른 관계, 또한 자기관리 및 자기정체성 확립은 사회생활에 많은 도움이 된다.
가족들의 지원이 필요하다.
음식은 골고루 섭취하는 게 원칙이다. 특히 호두, 콩, 검은깨, 무화과, 포도 같은 견과류, 과일이나 식품,
Fe, Cu, Zn 등의 무기질이 많이 함유된 음식섭취가 좋다.
고농축 비타민C는 금한다. 다만 오렌지, 귤 등의 적당량 과일섭취는 좋으며 비타민B군(6. 12), 비타민 E를 복용하면 도움이 된다.
규칙적인 운동(주로 실내운동)은 중요하다.
피부를 보호해야 한다. 평소 옷을 여유 있고 얇게 입으며 조이거나 딱딱한 옷을 입는 것은 삼가야 한다.
또한 피부에 상처, 압박, 목욕 중에 심하게 문지르는 것, 수술 등은 백반증을 악화시킬 수 있다.
여름철에 장시간 햇빛을 쬐는 것은 원칙적으로 삼가야 한다. 다만 쪼인 후에 피부에 색소가 생기는
긍정적인 효과가 있는 환자는 적용할 수 있다.
흡연과 빈번한 음주는 삼가야 한다.
구충제복용을 권장한다.
멜라닌세포나 색소파괴 화학물질(하이드로퀴논 등 탈색제)의 접촉이나 사용시에 주의해야 한다.
습관적으로 피부를 (심하게)긁거나 압박하며 상처나게 하는 것은 백반증 악화와 발생에 영향을 미친다.
양약, 한약, 건강식품 등을 복용중이면 반드시 치료 의료인에게 알려야 한다.

5. 이외의 치료방법

일부 환자들은 침 치료 등을 할 수 있다.
한약외용약 종류나 방법은 씻는 것, 바르고 문지르는 것, 담구는 것 등으로 다양하며 환자의 백반증 특성이나 효과에 따라 사용한다.
피부과에서는 백반증을 대부분 엑시머레이저, 자외선, 스테로이드(먹고 바름), 피부이식 등으로 치료한다.

치료단계 및 과정

1) 개요

치료시작 후 다음과 같은 단계 또는 과정을 거친다.
치료효과는 백반증상태(크기, 부위, 기간), 건강상태, 체질, 기타 환자상태에 따라 차이가 있다.

2) 치료단계

1단계효과(치료초기)

초기치료효과로 백반증이 발생, 진행(악화)되는 환자가 치료 후에 발생과 진행이 멈추거나 또는 일부 흰반점이 없어지거나 크기가 줄어들며, 희미해 진다.
개인에 따라 치료 후 며칠후-5개월이내에서 나타난다.
*(평균적으로)영아 어린이는 1-3개월, 성인은 3-5개월이 소요됨
실제 예

치료 전

치료 후 (현재)

치료 전

치료 후 (현재)

치료 전

치료 후 (현재)

2단계효과(완치)

발생된 백반증이 모두 사라져 낫는 완치단계이다.
치료 시작 후 1개월이상으로 환자의 백반증상태에 따라 차이가 있다.
실제 예

치료 전

치료 후 (완치)

치료 전

치료 후 (완치)

치료 전

치료 후 (완치)

치료 전

치료 후 (완치)

3단계효과(재발방지)

백반증 완치 후 재발방지단계로 생존하는 동안 백반증이 다시 발생하지 않도록 하는 단계이다.
완치후 일정기간 더 치료하는 것으로 영아, 어린이는 비교적 짧으며 성인은 길 수 있다.
*다만 의학적으로 정확하게 정해진 기간은 없음
특히 재발율은 치료방법에 따라 크게 차이가 있다.
실제 예

치료 전

완치

일부재발

치료 전

완치

일부재발

재완치

*행파한의원 치료 후 일정기간 더 치료하고 건강관리를 잘하면 재발율은 거의 없거나 매우 낮음.

3) 치료과정

① 진료예약

전화(02-2634-2027, 02-2636-5803), 또는 인터넷으로 가능합니다.

② 방문 및 진료

진료예약시간에 방문하여 미리 간호사와 상담한다.(1단계)
진료기록부를 작성한다.(2단계)
한의사의 진료 및 진단을 한다.(3단계)
정확한 병명(확진)과 치료방법, 기간, 치료비, 치료 시 주의사항을 상의한다.(4단계)

③ 진료비 수납 및 치료시 주의사항

한의사 진찰 후 수납부에서 진료비수납을 한다.(1단계)
간호사의 약배송 및 약복용, 외용약사용시 주의사항 등을 듣는다(2단계).
한약배송은 진료일 2, 3일 후 택배로 직접 배달된다(3단계).

④ 한약복용, 자기관리 및 주의사항

같은 피부병이라도 치료방법의 차이가 있다.
특히 치료효과에 가장 중요한 영향을 주는 요소는 약 복용량(dose)이나 횟수이다.
*환자에 따라서 하루 3회, 4회이상 복용해야 하는 경우도 있다.
외용약의 사용횟수도 치료효과에 중요요소인데 하루 2, 3회 사용으로 충분한 효과를 얻을 수 있어야 한다.
자기관리를 위한 노력과 주의사항을 지키는 것은 치료효과에 영향을 미치게 된다.
평소에 주의해야 할 음식이나 생활습관, 권장하는 사항을 지키면 효과를 최대화할 수 있으며 치료 후 재발방지를 위해 좋다.
치료과정에서 나타나는 환부의 이상반응이나 심한 소화장애, 설사, 변비 등의 특이반응은 반드시 치료한의사에게 문의해야 한다.

4) 주의사항

치료 전에 치료하려고 하는 방법의 치료율, 치료기간, 안전성(부작용, 독성), 치료 후 피부손상,
피부색회복율, 재발율, 비용 등을 체크하는 게 좋다.

최근 국내외 치료동향

1. 중서의결합치료(中西醫結合治療)

중국에서 주로 하는 치료법으로 중의(한방), 서의(양방)치료법을 동시에 사용하여 치료한다.
환자에 따라 중의중심-서의보조, 또는 서의중심-중의보조 등으로 치료한다.
중의장점과 서의장점을 최대한 사용할 수 있다.

2. 맞춤치료

환자의 백반증상태에 따라 처방이나 치료법을 다르게 하여 치료한다.
주로 한의학, 중의학에서 사용한다.

3. 증거기반치료(ebm)

이미 효과가 입증된 치료법을 사용하는 것으로 효과를 높이고 치료율, 치료기간, 부작용 등을 미리 예측할 수 있는 장점이 있다.
최근 한의, 중의학에서도 일부 한의사, 중의사들이 사용한다.

4. 진료지침서 활용

백반증치료의 표준화된 지침서를 사용하는 것으로 학회 등에서 제시된 치료가이드에 따라 그대로 치료한다.
제각각 경험치료의 단점을 최소화할 수 있으며 표준화된 백반증치료를 할 수 있는 장점이 있다.

5. 종합치료

백반증치료 뿐만 아니라 몸의 다른 병이나 건강문제 등을 종합적으로 치료 및 관리하는 방법이다.
환자의 삶의 질을 높이고 개선하고 환자의 육체와 정신건강을 고려하는 치료이다.

6. 국가의 정책지원

주로 중국에서 적용하는 것으로 백반증 치료시 효과가 더 좋은 의료를 권장하는 정책을 말한다.
중국은 서의(양의), 중의(한의), 중서의 결합의(양의와 한의 동시면허를 갖고있는 의사)가 있는데 서의로 치료가 더 잘되는 질병은 서의가,
중의로 치료가 더 잘되는 질병은 중의가, 중서의 결합의사는 서의와 중의로 동시 치료로 더 효과적인 질병의 치료를 권장하고 있다.
참고로 현재 백반증은 중의(한의)치료가 더 잘되는 중의우세병종(中醫優勢病種)중의 하나이다.
*중국의 중의는 한국의 한의학과 동일한 개념